Добрый день! Я боюсь применения нейролептиков, хочу понять вообще в чем они могут помочь ребенку и чем навредить. Диагноз: энцефалопатия, задержка психо-речевого развития, аутичное поведение. Поставлен в 3 года. До года развитие ребенка не вызывало вопросов: перевернулась, села, ползала, пошла, был лепет. В год - температура за 40 и судорги, месяц в инфекционной больнице. После этого ребенок начал часто болеть и развитие болезни всегда стремительное, много раз лежали в инфекционной под капельницами с разными инфекциями, но главное она замолчала, а развитие стало происходить просто минимальными шагами. Горшок освоили, к примеру только после 3-х лет и стоя, при этом отказывается в него какать. Ребенок всегда физически активный, в полтора года получила даже сотрясение, упала и ударилась головой. Невролог местный откладывал проблему "на потом" - ребенок еще слишком маленький. Началось лечение только после направления в областной центр, но никаких исследований делать не получалось, ребенок не дал сделать ни ЭЭГ, ни томографию. Врачи не могли определиться - вопрос в поражении участков гм или же это психиатрическое отклонение. Давались с 3 лет курсами: фенибут, церетон в уколах и капсулах, пантокальцин, кортексин (1 мес был тиаприд совместно с кортексином - но никакого особого действия не наблюдалось) + физиопроцедуры. + В центре реабилитации - дефектолог, логопед, психотерапевт. В садике есть логопед, но после реацентра поняла, что он близко к ребенку не подходил. Полностью исключены мультики и детские каналы с этими яркими цветами и ужасной озвучкой. Оставлены советские мультики, самый яркий из которых - Ну погоди!. Сейчас 3г 10мес. Постепенно начался контакт глаз, говорит мама, пытается говорить слова: Пух - У, пятачок - о-о-о, дерево - Э!, магнит - идит, (отвечает на вопрос- кто это?) но в основном - тарабарщина, зато не молчит. С дефектологом занималась хорошо, продолжим. С логопедом хуже, групповые занятия - никакие, тк не ждет очереди, в команде совсем не работает. Контакт с детьми - вместе побегать и побеситься. Не агрессивна, совсем. Есть элементы аутичного поведения-игрушки выстраивает в ряд, но есть элементы ролевой игры. Они то в лодке плавают, то на самолете летают. Начали делать исследование, но ЭЭГ, томография и прочее показывают норму. Те скорей всего психиатрия. Сейчас назначены вновь тиаприд от 1/3 таблетки с наращиванием до 1/2 утром и вечером, сонапакс также с наращиванием до 1/2 на ночь (2-3 мес) + глиатилин в/мышечно. Дело в том. что ребенок да, активный, но не напрягает. Да, бегает, да, сложно остановить. Но я, будучи в ее возрасте очень много разговаривающим ребенком бегала так, что сломала руку. Я не вижу смысла подавлять это, она возбудима, но успокаивается быстро и сама себя успокаивает. Истерики только для взрослых, если они не реагируют, то и орать нет смысла. Дайте, пожалуйста, совет по последнему назначению. Спасибо

Добрый день!

Мне очень трудно обсуждать заочно назначения лекарств, тем более, что и диагноз не очень ясен... Давайте сначала будем разбираться с диагнозом. Из того, что вы озвучили, самое уязвимое место - аутизм, поскольку классические формы аутизма носят процессуальный характер и если вовремя не лечить, то будет становиться все хуже и хуже, сколько бы вы ни тратили сил на логопеда и дефектолога...

Итак, поехали... Понаблюдайте за ребенком внимательно и вспомните его поведения с самого рождения. Что есть и что было из перечисленного? Отвечайте по пунктам. Не пропускайте ничего. Если есть сомнения - спрашивайте.

- трудности общения (не отвечает на приветствие, отводит взгляд, избегает тактильного контакта, трудно контактирует со сверстниками, не играет вместе, не рисует или рисует каракули, не понимает правил в играх, не понимает социальных установок - говорит о том, о чем принято молчать, говорит взрослым ты и т.д.)

- нарушения речи (говорит о себе в 3-м лице, называет себя по имени вместо я, говорит механическим, монотонным голосом, голос беден интонациями, говорит цитатами, причем часто не в контексте диалога, не использует в речи мимики и жестов, отвечает нелепо, словно разговор идет совсем о другом)

- готовность к новому и стереотипии (ест одну и ту же пищу, носит одну и ту же одежду, новое не пробует, избегает примерок, срывает новую одежду, любит одни и те же книги, игрушки, маршруты прогулок, избегает новых людей, имеет необычные интересы к кнопкам, картам, компьютеру)

- страхи, нарушения сна, агрессия (страхи выдуманных персонажей, обычных вещей, особенно - электроники, плиты, агрессия к себе - хлопает по щекам, щипается, сама себя кусает - и к другим)

- микрокататоническая симптоматика (ходит на цыпочках, ходит по кругу, выкрикивает что-то, нарушен мышечный тонус, застывает, принимает причудливые позы, гримасничает, повторяет стереотипные взмахи руками)

Удачи! Доктор.

Еще раз здравствуйте!

Спасибо вам за ответ, что касается уточнений по поведению..

-трудности общения

*не отвечает на приветствие: слово привет она знает и говорит как "Э-Э". Но при встрече, к месту употребляет очень редко, это больше игра, когда заходит в комнату. А вот прощается везде и со всеми и рукой помашет и скажет "А-А!" (Пока!)

*отводит взгляд: оборачивается на позвавшего, посмотрит на него, взгляд длится очень мало, если человек ничего не дает ей и ничем ее не привлекает - отворачивается сразу.

*избегает тактильного контакта: она не боится прикосновений других людей, она боится прикосновений к неизвестным ей материалам. Сложности были с радужным песком, пластелином и глиной. К глине до сих пор не хочет прикасаться.

*трудно контактирует со сверстниками: она играет с ними рядом, но совместной игры нет. Если дети делают зарядку или бегают - присоединяется к ним. Когда мы смотрели детский "Голос", то брала игрушеный микрофон и копировала детей, но беззвучно.

*рисует каракули: если дать альбом и карандаши рисует линии и круги. Раскраска - только водяная.

*не понимает правил в играх: не понимает ассоциативные игры (например разделить по профессиям предметы, по животным - следы и тп.) Прятки, догонялки и прочии подвижные игры - тоже не понимает. Просто бегает и смеется. Раскладывает пазлы до 100шт, геометрические фигуры.

*не понимает социальных установок: она разделяет взрослых и детей, взрослых либо игнорирует, либо использует для достижения своих целей (подай, достань что-либо) К чужим взрослым никак не обращается, со своими пытается говорить - но что непонятно, поэтому сложно понять о чем говорит.

- нарушения речи

*говорит о себе в 3-м лице - она по сути вообще не говорит

*называет себя по имени вместо я - звук (ja) отдельно не слышала, только в сочетании "айяяй", кажется она это слово просто не понимает. НО. На вопрос на фото кто это пытается назвать свое имя. НО. Ее никто и не учил слову "я", на вопрос кто это на фото говорили ее имя.

*говорит механическим, монотонным голосом, голос беден интонациями - интонаций очень много, но она их повторяет за мной. А именно: подходит и говорит "Мам!" я копирую ее интонацию "Да!?", Дальше она говорит потягивая "а": Маааам! Я:"Дааааа?!" и так с разной интонацией раз 10.

*говорит цитатами, причем часто не в контексте диалога- словами мультяшек не цитирует, тк речи по сути нет, но есть один жест из "Ну погоди!", когда волк видит зайца, говорит "О!" и показывает пальцем. Жест появляется после просмотра мультфильма, не в контексте диалога и потом пропадает.

*не использует в речи мимики и жестов, отвечает нелепо, словно разговор идет совсем о другом - мимика живая, жесты из категории "подай-принеси"

- готовность к новому и стереотипии

*ест одну и ту же пищу - да

*носит одну и ту же одежду - все, кроме красивых длинных платьев

*избегает примерок - праздничные платья и шапки отказывается

*срывает новую одежду - если платье, то да.

*любит одни и те же книги, игрушки - в магазине себе выбирает знакомых персонажей. Если я выбираю без нее и приношу, то новое осматривают и либо играет, либо это валяется без дела. Угадать заранее невозможно.

*маршруты прогулок - нет пристрастий

*избегает новых людей - боится мужчин с бородой. К остальным по большей части безразлична.

*имеет необычные интересы к кнопкам, картам, компьютеру - Да, это есть.

- страхи, нарушения сна, агрессия (страхи выдуманных персонажей, обычных вещей, особенно - электроники, плиты, агрессия к себе - хлопает по щекам, щипается, сама себя кусает - и к другим: нет, выдуманных персонажей не замечала, вещей не боится и электронику любит, боится больших мужчин с бородой. Себя любит и больно не сделает - истерику на полу устраивает очень бережно по отношению к себе, к другим не агрессивна, абсолютно. Даже не понимает, когда дети дерутся.

- микрокататоническая симптоматика

*ходит на цыпочках - очень редко, когда начинала ходить - было много, делали массаж.

*ходит по кругу - бегает, а не ходит и ждет когда голова закружится, специально.

*выкрикивает что-то - возмущение укладывается в выкрик "Ай-ди-ди!!"

*нарушен мышечный тонус - сейчас нет

*застывает, принимает причудливые позы - нет, скорее очень много двигается

*гримасничает - появилась гримаса умиления, когда ее хвалят месяца два назад, раньше не было

*повторяет стереотипные взмахи руками - нет

Добрый вечер, вы не все правильно поняли, но мне девочка не нравится!

Надо планомерно подбирать терапию. И это дело не пяти минут.

Лучше всего вам положить ребенка в НЦПЗ РАМН - попроситься в отделение эндогенной патологии детского возраста с группой по РДА к проф. Симашковой Н. В. (именно к ней!). Кроме нее, там, к сожалению, прописалось несколько докторов, чьи действия больше направлены на наполнение собственных кошельков, чем на помощь больным детям.

Боюсь, что нейролептики принимать придется. Но совсем не те, что вам назначены сейчас.

Спасибо!

Пожалуйста!