Здравствуйте, Лев Олегович.

У меня дочь Варя, 2 года 7 месяцев. Когда Варе было 2 года 3 месяца жена заметила, что Варя находит на полу выпавшие волосы и берет их в рот. Жена каждый раз когда замечала за дочкой такое, говорила, что так делать нельзя, объясняла, что в животике могут завестись червячки. После неоднократных повторений ситуации жена шлепала дочку по губам. Мы с женой не придавали особого внимания ситуации, так как полагали, что это особый период развития ребенка, когда он все тянет в рот. Также мы замечал за дочкой что она грызла воротник своей рубашки, и связывали это с возникновением вредной привычки. Я в таких случаях спокойно с интересом спрашивал у дочки, хочет ли она кушать, вкусная ли рубашка или волосы, в эти моменты, она переставала жевать несъедобные вещи, отвечала что вещь не вкусная, Я интересовался у дочери хочет ли она еще пожевать то, с чем ее замечали, и предлагал продолжить если ей это нравится но, так чтобы я видел. Варя отказывалась, на вопрос почему она это делала, она ничего не отвечала или отговаривалась, что хочет кушать (хотя в действительности она не хотела кушать). Примерно месяц назад жена стала замечать в кале дочери волосы и она не сразу поняла, что это такое, а потом она несколько раз заметила, что Варя кушает волосы, когда находится одна в комнате. Жена ей снова объясняла о паразитах, потом когда ситуация повторялась, жена ругалась на нее, но никак не наказывала. Варя говорила, что кушать волосы больше не будет, зачем она это делает она либо ничего не говорит, либо говорит, что не ела. Сейчас очень внимательно наблюдаем за дочерью и замечаем, что она когда уверена, что это останется незамеченным ищет волосы на обивке мягкой мебели, на подушках, на полу и есть их, мы в этой ситуации сейчас спокойно говорим, открой рот и вытащи оттуда волос, также рассказываем ей, что если она будет продолжать ей будут разрезать животик и доставать оттуда волосы. Варя продолжает говорить, что волосы кушать не будет и продолжает их тайком кушать. В семье также есть младшая дочь Тома, 9 месяцев. Но Варе внимания уделяется не меньше чем Томе, наверное даже больше. По отношению к ней применяется наказания со стороны мамы и папы - в виде шлепков по попе если она специально била или толкала младшую сестру или маму, стоять в углу когда со слезами и истерикой что-то требует, что можно попросить без слез. Без слез просить Варя умеет, но замечено, что часто это практикует после общения с бабушкой или когда бабушка находится дома; лишения просмотра мультфильмов. Со стороны папы - воспитательные беседы наедине в комнате с закрытой дверью, также за необоснованные капризы и неоднократные действия наперекор, например шумит, когда спит Тома. За волосы уже не ругаем. Подскажите пожалуйста как объяснить Варе, что волосы нельзя кушать. Может она не представляет последствия, ведь ей говорят, что животик разрежут и волосы достанут, может она не понимает опасности. Стоит ли ей показывать фотографии операций, еще сильнее пугать ее и формировать страх или все таки лишать ее сладкого и сказок?

Добрый вечер!

Подождите пытаться решить проблему прежде, чем стало ясно, что же это за проблема... 1) Феномен поедания несъедобного называется пика. Кушают грязь, кал, краски, волосы. 2) Пика встречается у детей исходно здоровых, у детей со снижением интеллекта, у детей с расстройствами аутистического спектра. Нужна дифференциальная диагностика. 3) Давайте начнем с последнего. Начинаем исключать аутистические расстройства.

Ответьте, пожалуйста, что есть или было из вышеперечисленного:

- не смотрит (не смотрела) глаза в глаза?

- не показывает (не показывала) пальцем? показывает предметами, локтем, всей рукой, ладонью?

- избегает непривычной пищи, новой одежды?

- любит одни и те же - одежду, маршруты, предметы, включая технику, пищу?

- в развитии (в том числе в речевом) были этапы поступательного развития и откаты?

- есть стереотипные движения, взмахи руками, хождение на цыпочках?

- плавающий вверх-вниз мышечный тонус?

- специфический голос (высокий), вокализмы (выкрики)? говорит ли о себе Я?

- есть ли эхолалии?

- движение по кругу, ужимки, ухмылки, съеживание? кусается?

- предпочтение общения с неживыми объектами живым людям? символизм? бессмысленное манипулирование игрушками?

- необычные страхи? странные рисунки с непропорциональными предметами и людьми или их фрагментами?

С поклоном, доктор.

Здравствуйте, доктор. Спасибо, что уделили время.

Снижения интеллекта у Вари нет, наоборот по сравнению со сверстниками она более интеллектуально и физически развита, это наблюдаем не только мы (родители), но признают и общие знакомые. Что касается аутистического спектра, то ничего из перечня выделить с женой не можем в поведении дочери. Что касается пищи, жена говорит, что несколько раз замечала, что Варя не желает пробовать некоторые из овощей (тыква, кабачок, цветная капуста, сладкий перец), пробует только после уговоров маленький кусочек, хотя вчера Варя увидела на кухне петрушку и замоченный горох, проявила интерес и попросила попробовать. Также в 2 года 4 месяца она начинала заикаться, но не в начале слова, а повторять последний слог, наиболее частый повторяющийся звук был "ть", например: "гулять-ть-ть". Заметив это, ее мама стала заниматься больше с ней подвижными играми, и проявлять больше ласки, случаи заикание исчезли из речи через 2-3 дня. О себе говорит Я, как и все говорят о себе Я, например: Я больше не буду, Я хочу, Я не хочу, Я играю, Я ходила и т.д. Вообще с употреблением местоимений проблем у нее не возникало. На действующий момент у нее проблемы в речи только с произношением отдельных звуков (не выговаривает букву "Р", "Л" "Ж" "Ш" "Щ" "Ч"). Рисунки еще понятные рисовать не получается, но когда рисует с мамой или со мной просит чтобы рисовали зайчика, или человечка и дорисовывает ему нос, глаза, волосы в нужных местах и нужных пропорциях (как учили).

Сейчас мы с женой не заостряем Вариного эмоционального внимания на проблеме, продолжаем спокойно во время купания, или игры, или просто между каким делом спрашивать кушала ли она сегодня волосы, продолжает говорить что нет. А сейчас только что произошла ситуация - Варя увидела волос на мягкой игрушке, овечке, и говорит: "Мама, овечка волосы кушает, ей надо животик разрезать". Я включаюсь и интересуюсь зачем, она отвечает, чтобы волосики достать оттуда.

Исходя из вашего ответа, могу предположить первый, наиболее оптимистичный вариант. Но даже при самом оптимистичном варианте (поедание волос носит невротический характер) оно опасно: комки волос часто вызывают кишечную непроходимость и требуют тогда хирургического вмешательства.

Обратите еще внимание: тяга к поеданию волос может встречаться при интоксикации свинцом. Проверьте, на всякий пожарный случай, дом!

Приходите, начнем работать.

С поклоном, доктор.

Большое спасибо за ответ, доктор. Жена с дочкой уехали на дачу, там больше проводят времени на улице. Жена продолжает наблюдать за Варей, говорит случаи стали повторяться реже.

Удачи! Выздоравливайте!