Зравствуйте,доктор.Мой сын родился 09.06.2012 г.Это наш 8 ребёнок.Предыдущие 7-здоровы.Возраст матери на момент родов 42 года,1 триместр-бронхит на сроке 9-10 нед.Лечение амоксиклавом.В остальном беременность без особенностей.Все контрольные узи И СКРИНИНГИ-НОРМА.Роды в 42 недели.В связи с тем,что уже пошла 43 неделя роды стимулировали.После прокола плодного пузыря увидели,что воды слегка окрашены меконием.Схватки стимулировали окситоциноподобным препаратом(точного названия не помню)От первой схватки до начала потуг прошло 4 часа.Потуги слабые,непродуктивные.Потужной период более 20 мин(в других родах дети рождались на 3-4 потуге)Ребёнок родился в коме 3 ст.Оценка по Апгар 1-4 балла.Реанимационные мероприятия в родзале.Задышал сам .Помещён в ПИТ,кормление сцеженным молоком через зонд,пищу усваивал.Подключен к аппарату ИВЛ,но не к кислороду,а к атмосферному воздуху,чтобы облегчит ему дыхание(так мне объяснили врачи).Через 2 часа после родов-судороги.Купированы тиопенталом натрия.Больше не повторялись.Ребёнок был погружён в лекарственную кому.По УЗИ на 3 сутки-признаки отёка мозга.Затем картина кистозно-атрофических изменений в мозге.ПВЛ в лобных долях.Снят с аппарата ИВЛ в 8 суток.На самостоятельном питании с 11 суток.Грудь взял.В ПИТе получал антибиотик резерва Меронем.Хотя никаких инфекций в анализах не выявлено.Может быть для профилактики инфицирования синегнойной палочкой.т.к был интубирован.Переведён в отделение реабилитации.выписан в возрасте 1,5 мес.с заключением Органическое поражение головного мозга ишемически-гипоксического генеза.В больнице за игрушкой следил,в глаза смотрел,не улыбался(это в возрасте 1 мес).Из лечения получкал мексидол и актовегин.На актовегин реагировал плохо.Кричал.Я от этого препарата отказалась.Дома ребёнка начали носить в бассейн,пригласили массажиста.В возрасте 2 мес ребёнок стал делать странные повороты головы и сведение рук.Эпилепсию на тот момент мы исключили(ЭЭГ+короткий мониторинг во время бодрствования.сна и просыпания).Через 2 недели на обследовании в СПетербурге обнаружено субдуральное скопление слева.Прооперирован.Для реабилитации с 6 мес применялись ЛФК,массаж,аквареабилитация,Войта-терапия,Боббат,Сенсорные интеграции(по возрасту),логомассаж +зондовый массаж по Новиковой,разработка суставов,иппотерапия,иглорефлексотерапия,остеопатия,микрокинезотерапия.Ребёнок регулярно посещает интенсивные курсы реабилитации и мы занимаемся с ним дома.В возрасте 6 мес-дебют ЭПИ.На данный момент симптоматическая фокальная ЭПИ+синдром инфантильных спазмов.ПЭПы почти не употребляли.Кеппра улучшила по эмоциям-начал смеяться.смотреть в глаза,гулить.Но ухудшила приступы.Отменили через 3 месяца приема.Сабрил ухудшил ситуацию по приступам сразу же.Отменили через неделю.Год были без препаратов.Сейчас вводим топомакс.Смущает то,что ребёнок в 6-7 мес прослеживал глазами и людей и игрушки,поворачивал голову в направлении звука,смотрел мультики.Потом интерес стал уходить.Смотрит чаще влево.На имя не откликается,хотя знает его.Контакт глаза в глаза ушёл.Любит качаться на качели,когда его кружат,раскачивают вниз головой,держа за ноги,хлопают по спинке,заворачивают в специальное утяжелённое одеяло.Из умений-только ползанье на животе.Слушает песни и стихи.Мультики уже не смотрит.Эпилептолог направляет к генетикам.Врач-эпилептолог из Франции Оливье Дюлак предполагает антенатальное поражение(тромб)Сейчас мы будем заниматься по методике Фельденкрайз,хотим подключить Томатис(программа для него уже написана),заинтересованы методом Анат Баниель.Летом собираемся к дельфинам.Он любит море.Может плыть под водой расстояние до 5 метров с сопровождаюим.Может ли откат в зрительном контакте,уменьшение лепета,снижение эмоциональности не смотря на все мероприятия быть признаком аутизма?По результатам вызванных потенциалов у него снижение зрительного восприятия и низкий уровень восприятия человеческой речи(на частотах около 4 кГЦ).Сейчас мы ввели диету без глютена и казеина.
В анализах повышены АЛт,АСТ,щелочная фосфатаза.Хотим сдать на гомоцистеин и ТМС.Есть подозрение на нарушение обмена.Записаны к генетику.
Вопрос,как наладить контакт глаза в глаза,похоже ли это на аутичные черты,есть ли смысл в диете и стоит ли применять ноотропы(и какие).Мы пили только когитум.в речи он ничего особо не прибавил,а тонус увеличил.Диагноз ребёнка ДЦП,спастический тетрапарез осложненный эпилепсией |
Добрый вечер!
1. Да, симптоматика очень похожа на аутистическую. Причем, учитывая то обстоятельство, что аутизм - состояние полиэтиологическое, не исключено, что аутизация нарастает возможно, вследствие прогрессирования органической патологии (эпилепсия ведь у вас практически без терапии), возможно - вследствие генетического нарушения обмена, но и эндогенный компонент никто исключить не сможет.
2. Ноотропы назначают и при ДЦП, и при эпилепсии, и при аутизме любого генеза. Только надо грамотно подобрать препараты, чтобы а) был отчетливый стимулирующий эффект; б) была противосудорожная активность - и назначать препараты под контролем ЭЭГ. Для начала исключите / подтвердите генетический фактор.
3. Обязательно надо подобрать противосудорожную терапию! Все ваши реабилитационные занятия пропадут без результата, если вследствие эпилепсии будет формироваться слабоумие... |
