О себеМоя работаЛечениеБиблиотекаДневникКонтакты

Спросите доктора

Alena1985-08

диагноз F70.88

 Alena1985-08: диагноз F70.88   2019-01-10 17:17:36

Здравствуйте Лев Олегович!Меня зовут Алёна.Мы с вами давно общались тут по переписке ( Alena1985-08: помогите разобраться с диагнозом 2015-04-29 23:14:13).В общем что произошло с того момента и по сей день.Ездили мы в НЦПЗ РА(М)Н.Принимала нас научный сотрудник Лобачёва Мария Валерьевна.Ставила нам диагноз F84.02.Прописывала нам лечение(тералиджен,аминазин,трифтазин,этаперазин,акинетон,депакин хроно,элькар 30%,пантокальцин,нейромультивит,фенибут,магне В6)Ездили мы к ней 2 раза,т.к какого то эффекта я не видела кроме заторможенности упадка сил и бледности кожных покровов.Плюс безумное количество препаратов на один приём пугало не только меня.Пропили курс и больше я не стала это всё давать,т.к. эффекта ноль.И больше мы в РАМН не ездили.Далее мы просто жили и я наблюдала за сыном и его поведением.Лучше не становилось.Поведение было ужасное.Не слушается совершенно.В 8 лет слава богу начал жевать пищу.В еде избирателен конечно но всё же он жуёт,что не может не радовать,про блэндэр забыли.Получили инвалидность.Его на ЦПМПК определили в школу 8-го вида.Сейчас ходит во 2-ой класс.Первый класс отходил нормально,программу усваивает.Говорит хорошо чётко,иногда бывают аграмматизмы в речи.Во втором классе стало ухудшаться поведение.Начались жалобы из школы типа не хотел заниматься или мешал другим или весь урок выл или стучал и двойки за поведение ставили.Дома тоже вёл себя невыносимо.Психиатр местный посоветовала опять обратиться в 6-ую больницу им.Сухаревой на Ленинском проспекте для определения лечения и подбора терапии,что мы и сделали.Его положили 10.10.2018.Пробыл он там 49 дней.Жалобы были трудности поведения(возбудим,агрессивен,вокализмы,щёлкает языком,кривляется,гримасничает,бесцельно бегает туда сюда,ходит на мысочках,дергает руками как будто стряхивает воду,психует по малейшему поводу если что то не получается рычит,может грубо общаться с родными,показывать язык,когда его ругаешь за что то и говоришь нельзя так делать он улыбается и делает всё наоборот на зло,частые головные боли(один раз когда у него сильно болела голова после того как он набегался на площадке на улице пришлось вызвать скорую,ему померили давление и сказали верхнее 200,хотели забрать в больницу но я отказалась,выписали от давления таблетки и обезболивающее.Из выписки из больницы: Проходил в больнице обследования:анализ крови общий-в пределах нормы.Биохимич.ан.крови-в пределах нормы.ЭЭГ-в пределах возрастной нормы.Очагов,пароксизмов,эпилептиформных комплексов не выявлено.ЭКГ-ритм предсердныйс чсс 70 уд.в мин.Горизонтальное направление эОС.УЗДГ-при УЗДГ МАГ кровоток по парным артериям шеи и орбиты симметричный,скорость кровотока и уровень периферического сопротивления в пределах возрастной нормы.Венозный компонент ретроградный кровоток по глазничной вене справа.Признаки венозной дисгемии.Признаков гемодинамически значимого стеноза,окклюзии МАГ не выявлено.УЗИ органов БП,почек,МП и ДГ почек-аномалия желчного пузыря.Транскраниальная доплерография-при ТКДГ кровоток по парным артериям основания мозга симметричный,скорость кровотока и уровень периферического сопротивления в пределах возрастной нормы.Венозный компонент во внутричерепном отделе без особенностей.Педиатр-по внутренним органам патологии не выявлено.Физическое развитие среднее.Выглядит соответственно паспортному возрасту.Оториноларинголог-гипертрофия небных миндалин 3 степени,искривление носовой перегородки,по лор органам без воспаления.Невролог-последствия перинатальной патологии ЦНС.На данный момент убедительных данных за гиперкинезы нет.Требует наблюдения.Окулист-подвижность не ограничена,в крайних отведениях нистагм с конвергенция достаточная,зрачки нормального диаметра,реакция на свет живая,среды прозрачны.Глазное дно-диски зрительных нервов розовые,границы чёткие,вены слегка расширены,макула и периферия не изменены.Ангиопатия сетчатки.Психолог-таким образом в исследовании выявляется недоразвитие психической деятельности в виде интеллектуальной недостаточности(легкая умственная отсталость)и эмоционально-волевой незрелости с такими особенностямикак эмоциональная лабильность,капризность,наличие невротических реакцийв виде усиления тиков и двигательной расторможенности на фоне утомления или усиления требований ,пассивность в контакте,бледность эмоциональных откликов.ВЫявляются массивно звучащие признаки органической недостаточности ЦНС в виде снижения общей активности и недостаточности энергетического потенциала мышления,инертности,тугоподвижности мыслительных операций,нарушения ряда характеристик активного внимания и механической памяти,выраженной утомляемости,истощаемости.Логопед-системное недоразвитие речи (3 уров.)у мальчика с недоразвитием познавательной деятельности.Тест Векслера-ВИП=70,НИП=74,ОИП=69,что соответствует значению легкой умств.отсталости.16.11.2017г консультирован к.м.н.Казанцевой Э.Л.,диагноз F70.88.Диагноз (МКБ-10)70.88 Умств.отсталость легкой степени с другими нарушениями поведения,обусловленная другими уточнёнными причинами.Основной Синдром-0315 Психопатоподобный синдром.Сопутствующеесоматическое заболевание (МКБ-10):J35.1 Гипертрофия миндалин.Лечение с 15.10.2018-Глицин сублингвально.Утро 0.1,день 0.1,вечер 0.1.С 01.11.2018 по 25.11.2018-Галоперидол утро 0.00075,день 0.00075,вечер 0.00075.С 01.11.2018по 25.11.2018 Тригексифенидил утро 0.001,день 0.001,вечер 0.001.С 13.11.2018 по 25.11.2018 Левомепромазин(Тизерцин)утро 0.0125,вечер 0.0125.С26.11.2018 Галоперидол утро 0.0015,день 0.0015,вечер 0.00075.С 26.11.2018 Тригексифенидил утро 0.002,день 0.002,вечер 0.001.С 26.11.2018 Левомепромазин(тизерцин) утро 0.0125,день 0.0125,вечер 0.0125.Психологическая коррекция.Реабилитация в РАС:АФК,МИМ терапия.Рекомендовано:наблюдение психиатра по м/ж.Наблюдение окулиста по м/ж,режим зрит.нагрузки.Галоперидол утро 0.0015,день 0.0015,вечер 0.00075.Тригексифенидил утро 0.002,день 0.002,вечер 0.001.Левомепромазин(тизерцин) утро 0.0125,день 0.0125,вечер 0.0125.Контроль ан.крови,мочи,ЭКГ.Дважды в год курсы ноотропов.Психолого-педагогическая коррекция.Психотерапия,в том числе семейная.Вот как то так.В больнице он находился с понедельника по пятницу,а на выходные домой.Причем я заметила что в больнице он так себя не ведёт а домой приезжает и отрывается по полной программе и хулиганит.Я спросила сына почему он в больнице ведет себя более спокойно чем дома,на что он мне ответил : ну там же воспитатели и я не хочу их расстраивать.Обалдеть!А папу с мамой можно расстраивать?Он:нет.Спрашиваю ну почему тогда так происходит?Он: не знаю...вот и весь ответ.После выписки мы пошли к местному неврологу.Рассказала ей про наше лечение.И ещё я заметила что сын стал прибавлять в весе и у него растёт живот.Она очень плохо отзывалась о препарате галоперидол.Говорит он старого поколения и с кучей побочек.Посоветовала Азалептин.Потом я пошла к местному психиатру.Поговорила с ней сказала что хочу убрать галоперидол и перейти на препарат нового поколения с наименьшим количеством побочек.Она прописала азалептин 25мг по 1 таб. утром и вечером.Пьём его с 28.12.2018.Первое время был эффект снотворного особенно вечером после принятия второй таблетки он через часа 2 уже засыпал сразу.На сегодняшний день 10.01.2019 я уже не вижу никакого эффекта и уже не засыпает так быстро.И мне кажется агрессия и вспышки гнева усилились.Я не могу понять это привыкание что ли такое быстрое или что?До азалептина и больницы нам психиатр прописывала хлорпротексен,эффект(снотворно-успокаивающий) тоже был только по началу,потом не действовал.Мой сын столько всего пропил уже и так и не подобрали нам удачную терапию.Я уже не знаю что мне делать и к кому идти.Наша местная психиатр не производит впечатление профессионала своего дела.Сидит для галочки и только выписывает рецепты,ничего дельного сказать не может.В больнице тоже пролежал и толку ноль практически,только живот нарастил от таблеток.Еще врач в больнице думала что ему лучше назначить тизерцин или амитриптилин,но склонилась в сторону тизерцина.Что вы можете сказать по поводу всего этого лечения?Если честно у меня взрыв мозга от всего!У меня желание было одно только чтобы сына немного подуспокоить и вспышки гнева убрать а не овоща из него делать.Что мне делать куда идти куда бежать подскажите пожалуйста!Вобще реально с этим что то сделать и наладить поведение или нет?

 drLev:    2019-01-15 18:30:42

Сейчас подниму вашу архивную запись

 drLev:    2019-01-15 18:41:32

Посмотрел, у меня было подозрение на аутизм, отправлял вас к Наталье Валентиновне Симашковой http://www.drlev.ru/help.php?v=1&p=223 вот наш разговор. Кто такая Мария Валерьевна Лобачева, я, увы, не знаю... но, судя по лечению, ее видение ребенка совпало с моими предположениями. Пропили курс... в детской психиатрии нет курсов. Есть ведение ребенка. Это годы, как минимум.

Про 6 ПБ, споры про азалептин и галоперидол я молчу. Вы из хорошей клиники ушли в мягко скажем, не самую лучшую... Позвоните на досуге, поговорим. См. КОНТАКТЫ

Начать новую темуТолько для Alena1985-08: Написать новое сообщение